硬膜外和硬膜下的辨别 硬膜外麻醉对开放性肝切除患者围术期痛苦办理具有显着优势

围术期痛苦的办理对患者术后舒适度和病死率至关重要。经腹开放性肝切除的患者，仅依托静脉镇痛药物办理围术期痛苦的发作，用药量大、不良反应多。因而，全身麻醉复合区域神经阻滞如硬膜外麻醉、椎旁神经阻滞（bTPVB）、腹横肌平面阻滞等，能够显着削减静脉镇痛药物剂量，然后削减药物的不良反应。全身麻醉复合硬膜外麻醉的...

硬膜外麻醉后头痛 注意：硬膜外麻醉后霹雳样头痛可能由颅内积气所致

近期，华盛顿大学Avila教授报导了一项关于临产时硬膜外麻醉后响雷样头痛的病例，刊登在TheNeurohospitalist杂志上，一起来看下。病例描绘 患者，女人，33岁，妊娠41周临产，硬膜外麻醉后马上呈现响雷样头痛。头痛为突发性，痛苦评分10分。患者自己描绘这次是她一生中经历过的最严峻头痛。左侧卧位时，头痛部位坐落头顶，并...

硬膜内出血 杂乱病例：表现为瘤内出血的硬膜下脊索瘤 1 例

脊索瘤是来源于脊索剩余安排的肿瘤，35%发作在斜坡，50%发作在骶尾部，占颅内原发性肿瘤的1%。而发作于硬膜下的脊索瘤相对稀有，现在文献报导了共有29例，这类脊索瘤不侵及颅骨及硬脑膜，因而其病理进程和医治办法与经典的脊索瘤有所不同。近期，巴西圣保罗大学神经外科Vellutini等，在JournalofClinicalNeuroscience杂志上...

硬膜下动静脉瘘 脊椎-硬膜外动静脉瘘一例

脊髓硬膜外瘘十分稀有，一般无症状，常见的症状是自发性的硬膜外血肿；因静脉回流经过根静脉进入环髓静脉构成静脉淤血，有时可表现为缓慢发展的脊髓病变或神经根病变；神经孔内的根静脉扩张使神经根受压。近来，西班牙潘普洛纳纳瓦拉归纳医院放射科的Aznar博士等人，宣布了一篇关于脊椎-硬膜外动静脉瘘的病例报导，刊登在最...

骶管硬膜囊内脂肪瘤 伴发硬膜囊低位停止行骶管麻醉 1 例

小儿骶管麻醉镇痛作用好、损害小，是手术中的常用手法；在进行骶麻时，骶麻穿刺针的正确方位是非常重要的，其不只关系到麻醉作用的好坏，也与麻醉并发症存在必定相关性；而关于骶腔存在解剖变异的儿童患者来说，骶麻穿刺的难度常大大添加。爱尔兰都柏林克拉姆林妇儿医院的Mislovic教授等在Pediatric Anesthesia杂志上，宣...

硬膜外血肿还纳骨瓣的指证 急性硬膜下血肿 骨瓣去留看水肿 水肿评价有公式

在外伤性急性硬膜下血肿（SDH）手术医治中，去留骨瓣含义严重。外科医师挑选计划通常是环绕手术前后的脑水肿问题来决议，但实践操作中，在骨瓣去留这一挑选上，外科医师往往顾虑重重，做出的挑选也会存在较大的片面判别差异性。去除骨瓣消除了术后脑肿胀致颅内高压的危险，但临床实践工作中，又常可见术后头颅 CT显现去骨...

硬膜下血肿保存医治 病例应战：急性腹痛或许是肠壁内血肿所造成的

肠壁内血肿常由血液系统疾病和抗凝药运用过度所造成的，其症状与血肿发作部位有关，常表现为腹痛和急性肠梗阻，医治方法主要是保存医治。近来，来自中国台湾彰化县建国科技大学彰化基督教医院的Wu等报导了1例腹痛病例，究其原因，竟是抗凝过度所造成的的肠壁内出血，文章宣布在近期的Gastroenterology杂志上。病例介绍患者...

芬太尼硬膜外用量 硬膜外芬太尼给药停止后其血浆浓度仍上升

芬太尼，作为临床常用的脂溶性阿片类药物，常作为辅剂呈现于儿童的常用麻醉战略中。阿片类药物可穿过硬脑膜进入脑脊液（Cerebrospinalfluid，CSF），作用于背角胶状质的特定受体，特异性阻断痛苦传导通路。芬太尼相同如此，其止痛作用与其在CSF中的高浓度有关。芬太尼吸收入血后，能够发生一系列副作用，包含厌恶吐逆、皮肤...

腰椎髓核脱出 稀有病例：腰椎髓核闯入硬膜腔一例

患者，女，58岁。腰痛伴双下肢放射痛30年、双下肢麻痹、大小便失禁二十天。患者30年前劳累后呈现腰痛，歇息后缓解，后呈现左下肢放射痛、再涉及右侧，并经过无数次按摩按摩针灸、症状可缓解，近20天呈现双下肢麻痹、骶尾部麻痹、二便失禁入院。查体：左右直腿举高实验30°（+）、加强实验（+）、双侧大腿外侧、小腿后、外侧...

硬膜下血肿有后遗症吗 一篇把握：脊柱手术后不行忽视的硬膜外血肿

腰椎术后很少发作症状性硬膜外血肿，假如一旦发作未能及时发现和医治，就或许会导致长时刻的神经功能障碍。据统计，在一切脊柱手术中，术后发作症状性硬膜外血肿的概率大约是0.10%～0.24%。作为脊柱外科术后并不常见的「常见并发症」，有必要进行专门的学习总结，为此，来自费城托马斯杰弗逊大学的Gregory等针对术后硬膜外...

椎问盘杰出压硬膜襄 病例应战：椎旁硬膜外钙化终究是什么？

女，45岁，3个月来进行性下腰部痛苦，患者无发热，白细胞计数、血沉、C反响蛋白均在正常范围内，没有外伤史。图1.CT显现L3/4、L4/5椎间盘消失，椎间盘及椎管旁硬膜外可见钙化图2.MRIT1WI矢状位显现L3-L5水平椎管硬膜外不规则形等T1信号图3.MRIT2WI矢状位显现L3/4、L4/5椎间盘消失，相应水平椎旁硬膜外见稠浊信号，低信号为...

特发性椎管内硬膜外脂肪增多 硬膜外淋巴瘤模仿者：特发性肥厚性硬脊膜炎 1 例

近来，Neurology杂志刊登了如下一则病例报导。患者男性，41岁，呈现双下肢麻痹、瘫痪3个月。MRI查看示椭圆状硬膜外肿块，规模从T2水平延伸至T4水平（如图1所示）。安排学查看成果示细密纤维安排伴炎性细胞滋润（如图2所示）。扫除外伤、感染性疾病即本身免疫性疾病后，患者被确诊为特发性肥厚性硬脊膜炎（IHSP）。图1.脊柱M...